viagra kaufen ohne rezept schweiz
viagra bestellen ohne rezept schweiz
kann man viagra in der schweiz ohne rezept kaufen
viagra online bestellen schweiz erfahrungen
viagra österreich rezeptfrei apotheke
Nicht überraschend waren die frühen Verkaufszahlen herausragend. Tatsächlich fordern Patienten das Medikament aggressiv von Ärzten in einer bisher nie dagewesenen Weise bei der Markteinführung eines neuen Medikaments.
Die plötzliche Beliebtheit von Viagra hat viele Ärzte möglicherweise überrascht. Dennoch ist es die Verantwortung des Arztes, eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung durchzuführen, bevor Viagra verschrieben wird, sowie realistische Erwartungen an die Wirksamkeit des Medikaments mit dem Patienten zu besprechen.
Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Pharmakologie und den Einsatz von Viagra.
Die Erektion lässt nach, wenn Phosphodiesterase (PDE)-Enzyme den Abbau von cGMP katalysieren. Ein spezifisches PDE-Enzym, PDE5, ist das aktive Isoenzym, das am Stoffwechsel von cGMP im Penis beteiligt ist. Viagra (Sildenafilcitrat) ist ein selektiver Hemmer von PDE5. Durch die dosisabhängige Hemmung des cGMP-Abbaus in der glatten Penismuskulatur hat Viagra in vitro gezeigt, dass es den natürlichen Prozess, der zur Erektion führt, unterstützt.
In einer doppelblinden Studie verabreichten Lue et al. Viagra in verschiedenen Dosierungen oder ein Placebo an 416 Patienten mit erektiler Dysfunktion. Die Ursache der Dysfunktion war bei 73 % der Patienten organisch, bei 9 % psychogen und bei 18 % gemischt.
Nach acht Wochen Behandlung beantworteten die Patienten einen Fragebogen. Auf die Frage, ob sich ihre Erektionen verbessert hätten, antworteten signifikant mehr Männer, die Viagra in irgendeiner Dosierung erhielten, mit "Ja" als die Männer, die ein Placebo erhielten (P < .0001).
Patienten mit Leberzirrhose oder schwerer Niereninsuffizienz sollten mit einer Dosis von 25 mg beginnen.
Viagra ist teuer: etwa 8 bis 10 Dollar pro Pille. Daher empfehle ich, dass der Patient mit 50 mg für drei Dosen beginnt. Wenn er bei dieser Dosierung keine Erektion erzielen kann, die für den Geschlechtsverkehr ausreicht, sollte er 100 mg für drei Dosen versuchen. Wenn der Patient auch dann noch nicht in der Lage ist, Geschlechtsverkehr zu haben, sollte er zusammen mit seinem Arzt andere Behandlungsmöglichkeiten in Betracht ziehen.
Der Hersteller empfiehlt derzeit nicht die gleichzeitige Anwendung von Viagra mit anderen medikamentösen Behandlungen gegen erektile Dysfunktion. Dennoch könnte Viagra, sobald Ärzte seine Wirksamkeit und Grenzen besser verstehen, möglicherweise als Ergänzung eingesetzt werden, um die Effekte anderer Therapien bei schwer behandelbarer erektiler Dysfunktion zu verbessern.
Nur 13 Patienten (4,2 %) brachen die Studie aufgrund mangelnder Wirksamkeit des Medikaments ab, und nur 3 Patienten (1 %) hatten Nebenwirkungen, die auf Viagra zurückzuführen waren. Zu diesen Nebenwirkungen gehörten Kopfschmerzen, Gesichtsrötungen und Verdauungsstörungen.
Wer profitiert von Viagra?
Aufgrund der begrenzten Daten aus klinischen Studien können nur wenige Schlussfolgerungen zur Wirksamkeit der Behandlung spezifischer Ursachen von erektiler Dysfunktion gezogen werden. Generell profitieren Patienten mit psychogener erektiler Dysfunktion oder leichten organischen Ursachen am ehesten von Viagra. Das Medikament könnte weniger wirksam sein bei Patienten mit Diabetes, peripherer Gefäßerkrankung oder nach einer Beckenoperation.
Patienten sollten sich einer vollständigen Anamnese und körperlichen Untersuchung unterziehen. Eine sexuelle Anamnese sollte ebenfalls erhoben werden, und routinemäßige Labortests sollten den Testosteronspiegel umfassen.
Nicht verwenden zusammen mit Nitraten
Viagra ist streng kontraindiziert bei Patienten, die orale oder transdermale Nitrate einnehmen, da es die blutdrucksenkende Wirkung dieser Medikamente gefährlich verstärken kann.
Dosierung und Anwendung
Um Zeit für die Aufnahme zu gewährleisten, sollten Patienten Viagra eine Stunde vor der geplanten sexuellen Aktivität einnehmen. Sexuelle Stimulation ist erforderlich, damit die Wirkung einsetzt. Das Medikament ist kein Aphrodisiakum und führt nicht zu einer schnellen Erektion, wie sie durch eine pharmakologische Injektion erreicht wird. Viagra kann bis zu 4 Stunden nach der Einnahme wirksam sein